Ipotiroidismo e Ciclo irregolare
2 IUI + 1 ICSI
10 Febbraio 2021
Gravidanza dopo 4 anni
Ciao Iole (Nome di Fantasia), comprendo perfettamente la sua preoccupazione e la sua frustrazione. La tua situazione è complessa, ma non per questo senza speranza. La risposta alla domanda “Crede che possa raggiungere il mio sogno?” Certo! È un obiettivo difficile ma non impossibile.
La combinazione di ipotiroidismo, AMH bassa (che indica una riserva ovarica ridotta) e amenorrea (assenza di ciclo mestruale) richiede un approccio mirato e multidisciplinare. Il fatto che tu voglia “prenderti cura del tuo corpo” è il primo e più importante passo verso la soluzione del problema.
L’ipotiroidismo è una condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce ormoni tiroidei a sufficienza, causando un rallentamento del metabolismo. Un ipotiroidismo anche solo lievemente scompensato può bloccare l’ovulazione e il ciclo mestruale.
Cosa occorre fare in questi casi?
È fondamentale che i tuoi valori di TSH, FT3 e FT4 siano perfettamente nei range ottimali per la fertilità. Per cercare una gravidanza, spesso, si raccomandano un TSH inferiore a 2.5 mIU/L.
Si ravvisa come necessario un appuntamento con un endocrinologo, necessariamente con esperienza in fertilità, per rivedere la tua terapia sostitutiva (levotiroxina).
La tiroidite autoimmune di Hashimoto è la causa più comune di ipotiroidismo e può avere un impatto aggiuntivo, in mancanza di indagini, occorrerebbe verificare la presenza di anticorpi anti-TPO e anti-Tg.
Anche con valori tiroidei corretti, sarebbe utile verificare se l’ovulazione avviene regolarmente. Si può procedere tramite monitoraggi ecografici, dosaggi ormonali (LH, progesterone) o test urinari.
Tre mesi senza ciclo (amenorrea) indicano che l’ovulazione non sta avvenendo. L’obiettivo è riattivare l’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio.
Ci sono solo alcuni giorni di ogni mese in cui una donna può rimanere incinta.
Avere rapporti sessuali nel periodo dell’ovulazione (quando il corpo rilascia un ovulo o nei pochi precedenti) può assicurare maggiori possibilità di rimanere incinta.
In un ciclo regolare di 28 giorni, l’ovulazione si verifica il giorno 14. Ma, in realtà, i cicli nella maggior parte delle donne non corrispondono a questa “media”. Per conoscere il periodo di ovulazione, ovvero quel momento di massima fertilità per la donna, in cui la probabilità di concepimento è più elevata, ho predisposto l’uso del Calcolatore del Periodo Fertile. Sarà sufficiente inserire la data di inizio del ciclo mestruale e la sua durata o l’intervallo che separa un ciclo ed il successivo, per avere una stima attendibile.
Per alimentazione mirata occorrerebbe considerare di ridurre al minimo gli zuccheri e i carboidrati raffinati (l’insulina alta può interferire con l’ovulazione) e assumere con la dovuta frequenza:
Proteine di Qualità: Pesce azzurro (ricco di Omega-3), carni bianche, legumi.
Grassi Buoni: Avocado, olio extravergine d’oliva, frutta secca a guscio (noci, mandorle).
Antiossidanti: Frutta e verdura colorata (bacche, agrumi, verdure a foglia verde). Proteggono gli ovociti dallo stress ossidativo.
Migliorare il proprio stile di vita comporta una migliore gestione dello stress (alti valori di cortisolo possono interferire con gli ormoni sessuali). Prestare attenzione anche a:
Sonno: Dormire 7-8 ore per notte è rigenerante per il sistema ormonale.
Esercizio Fisico: Moderato e regolare. Evitare attività fisica intensa e prolungata, che può peggiorare l’amenorrea. Yoga, camminate veloci, nuoto sono ideali.
Sì, è possibile, anche se la fertilità femminile tende a diminuire con l’età. A 40 anni, le probabilità di concepimento naturale per ciclo sono inferiori rispetto ai 30 anni, ma molte donne riescono comunque ad avere una gravidanza spontanea.
Dipende da molti fattori, ma in media può richiedere più tempo rispetto a età più giovani. Se dopo 6 mesi di tentativi mirati non si ottiene una gravidanza, è consigliabile rivolgersi a uno specialista in fertilità.
Sì, l’età materna avanzata può essere associata a un aumento del rischio di complicanze come diabete gestazionale, ipertensione, parto pretermine o anomalie cromosomiche. Tuttavia, con un monitoraggio medico attento, molte donne vivono gravidanze sane e serene.
Oltre ai classici esami preconcezionali, è utile controllare la riserva ovarica (AMH, FSH, ecografia antrale), la funzionalità tiroidea (TSH, FT3, FT4), la vitamina D e lo stato ormonale generale. Anche il partner dovrebbe effettuare uno spermiogramma.
Mantenere uno stile di vita sano (alimentazione equilibrata, attività fisica moderata, sonno regolare), ridurre lo stress, evitare fumo e alcol, e monitorare l’ovulazione sono strategie fondamentali. Anche il supporto di un ginecologo esperto in fertilità può fare la differenza.
